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林红
小儿科
主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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腹泻病是一组多病原,多因素引起的消化道疾病。只要大便的性状出现改变,或大便的次数增多,临床上都统称为腹泻病。细菌性痢疾是腹泻病常见的病菌之一。
因此可以说腹泻病是统称,细菌性痢疾是明确病原菌的腹泻病。细菌性痢疾的病原菌是由志贺氏菌属引起的急性肠道传染病。
细菌性痢疾的临床表现
起病急骤发热,体温为低热或高热,有恶心呕吐,阵发性腹痛,腹部有轻压痛,大便每日10次到30,粪便带粘液及脓血。便后有里急后重下坠感,婴幼儿有时可有高热惊厥。
大便常规检查可见每高倍视野大于15个红细胞并有红细胞。严格来说要靠便培养,大便可培养出痢疾杆菌。
中毒性痢疾是细菌性痢疾的一种严重情况,多见于2到7岁儿童,起病急骤病情经过极为凶险。表现于突然的高热体温,高达39到40度,甚至更高,精神萎靡,嗜睡,反复惊厥昏迷,甚至发生循环及呼吸功能衰竭等严重症状。
细菌性痢疾的治疗
首先是要合理应用抗菌素一头孢三代的抗菌数为首选。也可以用磷霉素钠。
如果伴有脱水需要给予液体疗法,补充血容量,纠正脱水,有发热时口服退热药。
迁延性或慢性细菌性痢疾,要给予保护肠道微生态,口服肠道益生菌。
中毒性痢疾起病急骤,需要争分夺秒,全力以赴地抢救,给予严密的监护,积极改善微循环,止惊,纠正脱水,强心,抗感染。
患儿在急性期应该卧床休息,隔离治疗,饮食上给予清淡易消化的软食为主。