蛋白尿的诊断方法

 当尿液中出现尿蛋白时，我们需要鉴别蛋白尿产生的原因，一般鉴别的方法如下：

 1生理性蛋白尿：是指发热、剧烈运动后出现的一过性蛋白尿，而肾脏没有器质性病变。

 2直立性蛋白尿：蛋白在直立时出现，平卧位时消失。确定方法：将24消失尿蛋白定量分为夜间8小时卧位和白天16小时非卧位的尿蛋白定量，如果24小时总量的尿蛋白定量超过150mg，而8小时卧位尿蛋白定量小于50mg，即可认为是直立性蛋白尿。直立性蛋白尿常见于青少年，超过30岁以上者很少见。直立性蛋白尿可见于左肾静脉受压和早期的肾脏器质性病变。

3病理性蛋白尿：

  （1）肾小球性蛋白尿：肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，见于多种肾小球疾病。

  （2）肾小管性蛋白尿：由于肾小管病变，重吸收蛋白的功能下降，使得正常从肾小球滤过的小分子蛋白没能有效的被肾小管重吸收，从而出现的蛋白。

  （3）溢出性蛋白尿：血液循环中存在的大量的可以从肾小球自由滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的吸收极限，从而出现蛋白尿。可见于轻链尿、肌红蛋白尿、血红蛋白尿。

  （4）组织性蛋白尿：见于尿路感染、尿路肿瘤时，向尿液中分泌蛋白质而产生的蛋白尿。 

 4此外还要注意假性蛋白尿的可能，比如女性在月经期，由于大量的经血混入尿液而产生的蛋白尿。