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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业19年

临床上提到的肾病包括的范围是比较广的,比如肾炎,肾病综合征以及肾衰等等都属于肾病的范畴。但是一般情况下,我们提到肾病的时候,多数都是指的肾病综合征。可以说肾病是肾病综合征的简称。肾病患者肌酐升高主要有以下原因。

第一,肾病合并了急性肾损伤。肾病患者因为血容量不足,所以肾脏的灌注是不足的。另外,患者的血液处于高凝状态,这方面的因素也会导致急性肾损伤。急性肾损伤以后,肾脏的排毒能力是下降的,而肌酐又是毒素的一个非常典型的代表,所以就会导致肌酐的升高。对于这种情况,根据急性肾损伤的程度来决定治疗方案,比较轻的仅仅需要保守治疗就可以了;如果比较严重,需要给予血液透析的治疗。

第二,肾前性的肾脏灌注不足。刚才已经提到,肾病患者多数血容量是不足的,因为水分都渗透到了血管外组织间隙。肾脏关注不足就会引起肾前性的氮质血症,肌酐也会升高的。对于这种情况,在给予输注白蛋白增加血容量之后,肌酐可能就逐渐的恢复到正常了,也不需要特殊处理。

肾病虽然包括很多病理类型,比如微小病变型,膜性肾病,系膜增生型等等,但是最容易出现急性肾损伤的是微小病变型这种病理类型。患者出现急性肾损伤以后,一定要严密的监测尿尿,动态的监测肾功能变化,必要的时候可以血液透析治疗。