结肠粪性穿孔是怎么回事

结肠粪性穿孔在临床上并不多见，是一种少见的致死性急腹症。本病的主要致病原因就是慢性便秘。此病常见于老年人，临床表现为腹痛，一般左下腹最先出现疼痛感，逐渐累及全腹。排便活动往往导致腹痛突然加重，患者到医院就诊时腹膜炎体征已经出现。约1/3的患者可因肠内的大量粪块而在腹部用手可以触及到包块。

本病的致病原因：慢性便秘。机理如下：结肠内的干结粪块压迫肠粘膜，使肠道粘膜发生缺血性坏死，进而形成肠道溃疡甚至肠道穿孔；大量的干硬粪块积聚于结肠内使肠管严重扩张，肠腔内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压，导致肠壁的缺血和坏死；干硬粪块导致机械性肠梗阻，肠内压升高而致的直接肠道穿孔。结肠粪性穿孔的半数病人在进行腹部X线平片检查时发现有膈下游离气体，有时还可以看到粪块阴影和钙化粪块影。诊断性腹腔穿刺有助于了解腹膜炎的性质。

本病缺乏特异的临床表现，术前确诊率较低，提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识。经验丰富的普外科医生当面对老年腹膜炎患者，发病前有慢性便秘史，腹部可触及包块，腹部X线平片上有膈下游离气体和粪块阴影时，会高度怀疑此病的发生。

本病的治疗。结肠粪性穿孔是急腹症，一旦发生须及早手术治疗。本病的预后较差，术后早期多死于严重的感染性中毒性休克。