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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

肾小球肾炎之所以出现尿蛋白,是因为它的滤过膜受到了损伤,血中的蛋白从这里丢失的。

人体肾脏有滤过功能。而负责滤过的主要是肾小球的滤过膜,它包括三层。这三层组成的肾脏的滤过膜,不仅孔径比较小,而且还带有电荷,因此能够阻止血中的蛋白从这里丢失。但是,如果患者的肾脏受到了某些病理性的因素的影响,比如慢性肾炎,急性肾炎,狼疮性肾炎等等,会导致肾小球的滤过膜受到损伤,通透性增加,那么从这里就会丢失蛋白,在尿常规中就能够检测到。

从上面可以看出,能够导致肾小球滤过膜通透性增加的肾炎类型是比较多的。病因不一样,所以治疗方法也不一样。因此,一旦考虑是肾炎引起的,需要明确具体是哪种肾炎,从病因上进行处理。

临床上经常用来降低尿蛋白的药物也可以应用,比如中药中的黄葵胶囊,西药中的缬沙坦胶囊贝那普利片。这些药物在降低尿蛋白方面效果都是比较好的。但如果尿蛋白量比较高,24小时尿蛋白定量超过了1.5克,这时候可以应用激素来治疗,比如甲强龙和强的松。

这里需要强调一点,并不是说只要出现了尿蛋白,就是病理性的因素所导致的。有些生理性的因素也能够导致尿蛋白暂时性的阳性,比如在检查尿常规之前曾经熬过夜或者是做过剧烈运动。这种情况不需要特别处理,只需要患者在去除了上述生理性的因素以后,再复查尿常规就可以了。