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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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生理性蛋白尿分为功能性的蛋白尿和直立性蛋白尿,这二者有各自的特点,下面我们将一一的给予介绍。
首先说功能性的蛋白尿。功能性的蛋白尿,顾名思义,就是肾脏没有基础的疾病,而在某些因素的情况下才引起的蛋白尿。也就是说这种蛋白尿是一种暂时的,在诱因去除以后蛋白尿就会消失。比较常见的能够引起功能性蛋白尿的原因,主要有发热,接触热源,剧烈运动以及肾脏淤血。这些原因都能使肾小球的基底膜通透性增加,蛋白就会从这里漏出。功能性的蛋白尿另一个特点就是量比较少,24小时尿蛋白定量在0.5克以下,很少有超过1.0克的。
其次再说直立性蛋白尿。直立性蛋白尿,大家看到这个名字,可能大体上也了解了是什么意思。就是患者在平卧的时候不出现蛋白尿,而在直立状态下就会出现蛋白尿。主要是由于在直立状态下脊柱对下腔静脉压迫导致肾淤血。临床上最常见到的疾病就是左肾静脉受压综合征,也叫做胡桃夹综合征。这种疾病主要见于瘦长体型的年轻人,而且24小时尿蛋白定量小于1克。
需要强调的一点就是,在临床上诊断生理性蛋白尿要慎重,因为有很多蛋白尿,看似好像是生理性的,但是有可能是器质性疾病的早期表现。所以如果一旦有了蛋白尿,要动态的复查。这样才能够防止漏诊。