胎膜早破和白带的区别

        临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破，孕周越小，围产儿预后越差，胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率明显升高。 胎膜早破的因素有很多，比如生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素、羊膜腔穿刺不当、妊娠晚期频繁的性生活等，均可以导致胎膜早破。那么胎膜早破和白带有什么区别呢？

        百分之九十的患者突感有较多液体从阴道流出，肛诊上推胎先露部，见阴道流液增加。有时可混有胎脂及胎粪， 无腹痛等其他产兆。可以经过妇科内诊检查见。伴羊膜腔感染时，阴道荒液有臭味，并有发热、母胎心率增快、子官压痛白细期计数增多等，隐匿性羊膜腔感染时无明显发热，但是出现母胎心率增快，流液后，常很快出现宫缩及宫口扩张。孕妇感觉用道内有尿样液体流出 有时仅感外阴较平时湿润。如果用阴道窥器检查，可见有液体在后穹窿积聚，并可见到胎脂样物质甚至胎粪，或者可见液体自宫颈管流出可以作为诊断胎膜早破的直接证据。

如果对于一些高位破膜患者，与白带不好区分，可以通过辅助检查来协助诊断，首先是阴道液pH测定：正常阴道液pH为4.5~5.5,羊水pH为7.0~7.5。如果阴道流液pH≥6.5，提示胎膜早破，准确率高达90%。但是，标本受血液、尿液、官颈黏液、精液等污染可出现假阳性。其次是阴道液涂片检查：取阴道后穹隆积液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶，用0.5%硫酸尼罗蓝染色，显微镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹III染色见黄色脂肪小粒，均可确定为羊水,准确率达95%，超声检查羊水量逐渐减少可协助诊断。目前多采用胰岛素样生长因子结合蛋白—1检测，类似于验孕棒一样的试纸，操作起来比较简单，特异性比较强，不受血液、精液、尿液和宫颈粘液的影响。

        综上所述，胎膜早破与白带的区分，孕妇可以通过自己的感受，比如不能自控的阴道流液，活动后增加等临床反应，还可以通过辅助检查手段与白带加以区分是否是胎膜早破。出现这样的情况及时就诊，避免不良妊娠结局的发生。