哮喘控制不好的原因有哪些?

儿童支气管哮喘(简称哮喘)是当今世界严重威胁儿童生命健康的慢性疾病,近年来其发病率呈明显上升的趋势:2009年我国14周岁以下哮喘患儿约占调查年龄段儿童总人数的3%,较2000年增加了50%。哮喘治疗的主要目标是达到哮喘完全控制且控制程度得到长期保持,然而目前世界范围内儿童哮喘控制状况不容乐观。

若不能控制儿童哮喘病情,不仅会给患儿家庭造成巨大的经济压力,更会影响患儿正常学习、社交以及正常的参加体育活动。因此,寻找出影响哮喘控制水平的相关危险因素大有裨益,降低哮喘患儿急性发作风险,提高哮喘的完全控制率以及患儿生存质量是亟待解决的问题。

既往多个流行病学调查研究显示,儿童支气管哮喘的发作与患儿母乳喂养、父母亲过敏史、特异性体质、出生时窒息史、过敏性鼻炎、反复呼吸道感染等许多因素相关。

哮喘是生活环境因素、家庭因素、社会因素及遗传因素等多因素相互作用的结果,所以努力挖掘诱发哮喘的因素并采取相应手段避免,是控制哮喘最简捷而有效的手段。

研究显示哮喘儿童控制水平与天气变化、接触粉尘有关、家族史、家长吸烟情况、近3个月内发生呼吸道感染次数、过敏性鼻炎史、是否使用哮喘控制药物、是否严格遵医嘱治疗八项因素相关。有研究提示儿童哮喘与家族遗传史有关,发病年龄越小,表明其遗传倾向越显著,并且哮喘患者后代的发病率会明显高于非哮喘者的后代。以往有研究提出吸烟会增加哮喘发作的频率并加重哮喘症状,烟雾会刺激迷走神经致使支气管痉挛,造成肺部通气功能障碍,同时烟草中的焦油、尼古丁等成分会刺激支气管上皮黏膜,导致气管平滑肌收缩。现代楼房具有一定的密闭性,所以空气流动较少,加之地毯、空调及各种家电的使用造成室内产生大量真菌和尘螨,患儿接触了过多的粉尘及有害气体,成为诱发患儿哮喘发作的原因之一,若患儿气道发生感染,病原微生物更易损害气道上皮细胞,刺激胆碱能神经反应性增强,β2受体的兴奋性降低,从而使气道对变应原的敏感性提高。病原微生物同时也是一种特异性变应原,能够刺激机体发生免疫反应,进一步增加了气道的高反应性,为哮喘的发作提供了条件。过敏性鼻炎的鼻塞、流涕、流泪等症状得到缓解,有利于降低下气道的高反应性,从而减少哮喘的急性发作,这提示在治疗儿童支气管哮喘疾病时,要高度关注患儿是否合并过敏性鼻炎。儿童哮喘控制不是一蹴而就的,也不是单方面的,其有效控制是一个长期的、系统的工程。这需要家长为患儿营造舒适的环境、密切注视患儿诸多诱发症状,同时也需要服用哮喘控制药物并严格执行医嘱。

综上所述,儿童哮喘现阶段哮喘控制水平不容乐观,哮喘控制不良会影响患儿的生活质量。积极预防儿童哮喘与天气变化、接触粉尘有关、呼吸道感染、过敏性鼻炎史等危险因素,有利于临床医师采取相应措施,制定合理化、系统化、规范化的治疗方案,以期达到减少哮喘发作、提升哮喘控制水平的目的。