房颤是心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的简称,属于心律失常,是比较常见的一种心脏疾病。2004年我国大范围流行病学调查显示,我国的房颤总患病率为0.77%。按13亿人计算,全国有近一千万的房颤患者,其中在≥于80岁人群中高达7.5%。
房颤依照发作特点和病程一般分为一下几类:
首诊房颤 首次确诊房颤(首次发作或者首次发现)
阵发性房颤 持续时间≤7天(一般小于48小时),可以自行终止。
持续性房颤 持续时间>七天,且不能自行终止。
永久性房颤 持续时间>一年,不能终止或者终止后复发,患者无转复意愿
房颤的症状:房颤的症状个体差别很大,受病程长短,心室率快慢影响。首诊房颤常以心慌、胸闷、气促为主诉就诊,也可见心脏搏动不均匀,脉搏短绌。如心室率超过150次/分,可引起心绞痛,心衰发作。病程较长的患者在心室率不快时甚至无不适感,也可出现乏力,活动后胸闷、心慌,活动耐量下降等症状。
房颤的病因:1.房颤可发生于没有心脏病基础的中青年。2.多见于有基础疾病的老年患者,如患有风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压性心脏病、肺源性心脏病,心肌病、感染性心内膜炎、慢性心包炎,各种原因引起的心衰等心脏疾病。另外,甲状腺功能亢进,大量饮酒也会导致房颤的发生。
房颤的诊断:根据症状和心脏听诊,可以有拟诊房颤,最终确诊还是需要行心电图检查。部分发作性房颤持续时间较短,需要进行长时程心电图检查,比如24小时动态心电图。
房颤的风险:房颤会引起心室率增快,心脏收缩不协调,导致心脏射血能力下降,而影响心脏功能,如果有心衰基础,可诱发心衰急性发作。另外房颤有较大几率引起心脏内血栓形成,特别是存在高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中、血管疾病病史的老年患者。对于这类高危患者需要口服药预防血栓形成。