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李学英 小儿科 主任医师
邢台医专第二附属医院
好评 4.8 icon
接诊量 9.8千
同行认可 99
可开处方
从业30年
高性价比
专业有效
耐心细致

前一段时间儿科重症监护室收治了一位3个月的宝宝,主因昏迷抽搐入院。查体瞳孔不等大,对光反射迟钝。当时首先考虑颅内疾患,急诊头颅CT检查,提示有颅内出血(硬膜下血肿),出血面积不小。于是诊断为颅内出血。颅内出血的原因有哪些呢?此宝宝颅内出血会是什么呢?

婴儿脑出血的原因分析如下:

1.出生困难,难产:多数由于早产或出生时挤压,下产钳,新生儿缺氧、缺血的因素导致;孕期服用苯妥英钠等药物其他原因导致的。

2、血液方面问题:维生素k1缺乏所导致的凝血功能障碍,从而引起颅内出血。各种原因导致的血小板减少,或凝血因子缺乏引起出血,也可导致脑出血。

3.血管畸形:部分患儿有脑动脉畸形,脑动脉瘤,容易破裂,导致脑出血。

4.脑外伤:家属看护不当,部分虐待殴打宝宝,尤其撞击到头部,或用力摇晃宝宝头部形成对冲伤,造成颅内出血。

一个个原因诊断出现在脑海里,3个月母乳喂养,维生素K1缺乏的可能性大,于是抽血急查,一系列检查结果陆续出来了,查凝血功能正常,血小板正常,感染指标Crp、SAA正常,肝功能正常。此宝宝什么原因导致的颅内出血?迷茫中。

但目前关键是积极对症处理,监护生命体征,吸氧,降颅压,静脉营养液,积极预防感染,请外科会珍,清除出血病灶,减轻压迫脑组织。坚强的宝宝清除出血病灶后,双侧瞳孔正大等圆了,对光反射较前灵敏了,术后三天睁眼了。

有一天他家来了很多人来探望宝宝,宝宝的小姐姐(7岁)说,就怨我妈妈,把二宝从床上掉下来了。一句话解开了谜底,外伤导致脑出血。妈妈多次隐瞒病史。

病历故事讲完了,颅内出血原因找到了。