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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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从业31年
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     小孩咳嗽咳痰是属于湿咳,原因很多,需要进一步详细询问病史来做鉴别,并且根据病因进一步治疗。

1.呼吸道的感染可以引起咳嗽,咳白痰,一般白痰多见于细病毒感染或者是支原体感染衣原体感染等,细菌感染时,往往痰会变黄,当然不是绝对的,需要进一步做血常规c反应蛋白支原体抗体衣原体抗体等检查来进一步明确。需要针对病因进行治疗,同时可以应用化痰的药物,如富露施异丙托溴铵等雾化治疗,祛痰止咳。咳嗽严重可以应用布地奈德减轻气道高反应。

2.上气道感染综合征    由于孩子有鼻炎,鼻窦炎,或者鼻腔的结构异常,导致鼻腔的分泌物倒流,入咽部刺激孩子咳嗽,白痰。首先要解决鼻腔的问题,如果存在过敏性鼻炎,需要给予局部喷糖皮质激素或抗组胺类药物,要学会应用生理海盐水局部消炎,保持鼻腔的通畅,湿润。

3.咳嗽变异性哮喘   孩子咳嗽往往为初期可为刺激性干咳,于早晨或睡前比较严重,活动后或为特殊刺激性气味时也可以加重,咳嗽时间长,也会出现咳白痰的现象,孩子往往可以出现吸入过敏原阳性的病史,咳嗽反复发作,应用抗菌药物治疗无效或停药后很快复发,应用支气管扩张剂有效,气管舒张实验可进一步明确,治疗上需要长期给予糖皮质激素雾化吸入治疗,至少一年半到两年。效果不佳者,可以联合应用白三烯受体拮抗剂顺尔宁口服,抗组胺药物如开瑞坦