前置胎盘出血是怎么回事

正常情况下，胎盘是附着于子宫前后壁或者子宫底部的，如果在妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿的先露部，则称为前置胎盘。前置胎盘一般分为三种类型：完全性前置胎盘，又称中央性前置胎盘：胎盘组织覆盖宫颈内口；部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘达子宫颈内口但覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是是妊娠期危及母婴的严重并发症。

前置胎盘最典型的症状是妊娠晚期或者临产时出现无诱因、无痛性的反复阴道出血，其出血原因是由于妊娠晚期随子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道的一部分。宫颈外口扩张，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离，导致血窦破裂而出血。前置胎盘出血常无诱因，大多初次出血量不多，当剥离面血液凝固，出血会自然停止。但也初次即发生致命性的出血而导致休克的。阴道出血发生的时间、发生的次数、出血的量主要与前置胎盘的类型有关。如完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

由于前置胎盘反复多次或大量阴道流血，孕妇可出现贫血，严重的可发生休克，容易导致发生胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内的严重并发症，所以一量出现症状需要第一时间尽快去医院就诊治疗。