肛瘘手术后复发怎么办

       肛瘘是常见的肛肠科疾病，就目前的医学水平，肛瘘的治疗仍取决于手术。然而由于肛门部位解剖复杂，手术也并一定能确保万无一失，稍有不慎容易导致肛门功能受损或肛瘘反复发作常年不愈，严重影响患者的生存质量。那么，面对肛瘘复发，我们应该如何应对呢？ 

       首先我们应该明白，肛瘘复发多是因为病因不明，诊断不清，肛瘘手术的方法失当，导致病根未根除所致。此外，术后伤口肉芽组织增生，或表皮覆盖创面形成假性愈合，日后瘘管复发所致。具体来说，可能有以下几方面的原因：一是内口未得到正确处理，有些患者有多个内口，可能只处理了一个，但遗漏了其他内口；甚至有些医生在手术时未找到内口，却用探针强行误穿直肠形成了假道；也有可能内口旁边的上皮未清除，残留的上皮再次发展形成内口；二是有些医生行手术切除肛瘘后，作伤口一期缝合，目的是为了伤口的快速愈合，但术后炎性组织引流不畅可导致肛瘘再发。三是有些肛瘘是由于结核或克罗恩病或溃疡性结肠炎所致，如果没有治疗原发病，伤口是难于愈合，或引起复发。

       那么如果确认是肛瘘复发，首先要确定肛瘘的病因，是肛窦感染引起的腺源性肛瘘，还是结核引起的，或者炎症性肠病引起的，病因的确定对制定治疗方案及手术术式有至关重要的作用。若是腺源性肛瘘，那么需明确内口及管道是如何走形的。可以行磁共振检查或泛影葡胺造影，这可清楚看到主管道，支管道，内口及邻近脏器之间的关系，从而明确手术切除的范围。

        对于肛瘘复发的补救性手术术式很多，国内一般采用外切内挂的方式，这样可保护肛门括约肌，避免排便功能的障碍。此外，中医对复发性肛瘘的治疗对策也很多，我们可以采用手术+中医的治疗模式，突出中医辨证论治，个性化处方特色，以促进肛瘘术后的快速恢复。