狼疮性肾炎的病理特点

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮肾脏的表现，是最常见和最重要的内脏器官并发症。是我国比较常见的继发性肾小球疾病之一，也是导致系统性红斑狼疮患者死亡的主要原因。

狼疮性肾炎临床表现多种多样，病变程度轻重不一，对临床治疗和预后相差悬殊。其具体的病因尚未完全明确，本病好发于育龄期女性，研究显示与遗传背景，自身免疫状态，性腺功能，环境因素等，有密切的关系。

一旦诊断为狼疮性肾炎，需要尽早行肾穿刺活检术。肾穿刺活检病理检查是诊断狼疮性肾炎的金标准，同时有利于指导临床制定治疗方案，评估病情预后。

狼疮性肾炎的病理分型，一般分为6型。

Ⅰ型轻微系膜病变型狼疮性肾炎。此行为病变最轻型，光镜下肾小球形态正常，免疫荧光可见免疫复合物沉积。

Ⅱ型系膜增生性狼疮性肾炎。光线不同程度系膜细胞增生或系膜基质增多，伴系膜区免疫复合物沉积。电镜或荧光检查除系膜区沉积物外，很少有其他沉积物。

Ⅲ型局灶性狼疮性肾炎。受理的肾小球小于50%，病变可呈活动或非活动性，阶段性或者是球星，毛细血管内或外增生。一般有阶段性的内皮下沉积物，伴有或没有系膜增生性病变。

Ⅳ型为弥漫性狼疮性肾炎，受累肾小球大于50%。主要表现为弥漫内皮下的沉积物，伴有或不伴有系膜增生。

Ⅴ型膜性狼疮性肾炎。该行光镜面荧光或电镜检查可见大部分肾小球存在弥漫或阶段上皮侧的免疫复合物沉积，伴有或不伴有系膜病变。该型有时可合并三型或者是四型病变。

Ⅵ型终末期硬化性狼疮性肾炎。是指大于90%的肾小球出现硬化，无活动性的病变。