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李学英 小儿科 主任医师
邢台医专第二附属医院
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性早熟用什么药好?

      性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,那什么是性早熟呢?性早熟是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。按照发病的机理分为中枢性性早熟和外周性性早熟,以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟也就是提前发育,下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素,激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素,从而使内、外生殖器发育和第二性征出现,和正常的性成熟过程一样;外周性性早熟是由于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早现,不具有完整的性发育程序性过程。

    通过上述,我们知道了性早熟发病机制,那么怎么治疗?用什么药好呢?

     性早熟治疗原则为消除病因,抑制性发育,促使达到最终身高,注意情绪变化,必要时进行健康和性教育。

   对于真性性早熟的治疗需抑制下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴功能。有两大类药物:孕激素和促性腺激素释放激素类似物。促性腺激素释放激素类似物是当前主要治疗选择,目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。促性腺激素释放激素类似物剂量:首剂最大量3.75mg,其后每4周注射1次,体重≥30kg者,曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。已有初潮者首剂后2周宜强化1次。当然维持剂量应当个体化,要根据性腺轴功能抑制情况而定,对按照以上处理性腺轴功能抑制仍差者,可酌情缩短注射间歇时间或增量。

    对于假性性早熟的治疗用促性腺激素释放激素类似物治疗往往无效。可根据病人具体病因采用甲羟孕酮酮康唑等。甲羟孕酮能有效地抑制睾丸或卵巢性类固醇类激素的产生,使卵巢囊肿退化,病人生长速度和骨成熟减慢。酮康唑能有效地抑制性腺和肾上腺性腺类固醇类激素产生过程中许多步骤,但由于能同时抑制皮质醇的合成,可引起暂时性肾上腺皮质功能不全,因此在用药同时要注意其不良反应。