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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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     从手足口病的病原学来看,主要是由柯萨奇a16型和肠道病毒71型引起。在不同地区手足口病流行期间也分离到其他病毒,包括柯萨奇a2,a4--10,a12 ,a24,柯萨奇b组1~5,埃可病毒1 ,3,4,6,7, 9 11 ,19 ,25, 30。

    由此可见,手足口病是由多病原引起的症候群,但重症手足口病和相关死亡主要由EV71感染所致。 我国目前的手足口病疫苗只对EV71感染引起的手足口病具有保护作用,不能预防CV-A16或其他型的肠道病毒引起的手足口病。因此手足口病没法根治。

手足口病的流行病学及预防

      近年来手足口病有爆发流行的趋势,特别是肠道病毒71型,柯萨奇病毒a16。每年都有散发流行,每3~5年爆发流行一次。一些重症的手足口病多为肠道病毒71感染所致。可表现于神经系统受累,合并脑膜炎,脑炎,脑干脑炎,脑脊髓膜炎,弛缓性瘫痪以及心肺功能衰竭。

       因此目前的手足口病疫苗,主要针对肠道病毒71,防止重症病例的发生。建议从12月龄前开始进行免疫,为肠道病毒71灭活疫苗,婴幼儿接种两剂,间隔28天,对肠道病毒71引起的手足口病保护率达90%,对于预防肠道病毒71相关疾病的保护率为80.4%疫苗安全有效,主要不良反应是注射部位的红肿硬结,一般3~4天可以缓解。