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温暖
肝胆外科
副主任医师
鄂州市梁子湖区人民医院
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依据胆管结石具体部位不同,临床上可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。通常来说,肝外胆管结石引起胆管炎的发病率明显高于肝内胆管结石,那么常见的具体原因有哪些呢?下面我们大家一起来了解一下。
临床上大部分肝外胆管结石发病原因是由于胆囊内的结石或肝内结石脱落,入肝外胆管而引起的继发性结石。而对于部分胆管先天性狭窄或畸形的患者,可因为胆汁排泄不畅,胆汁在胆管内长时间存留,从而诱发肝内外胆管结石的形成。
单纯伴有胆管结石形成后,如果没有合并感染,一般不会出现寒战,高热,腹痛,黄疸等胆管炎的表现。凡是胆管结石合并有胆管炎,均是出现了胆道的感染。临床上最常见的胆道感染细菌为大肠杆菌,其发病原因可以为肠管内的细菌,经过胆管末端开口反流入胆管而引起胆道感染。或者胆管结石,反复刺激胆管黏膜,造成胆管壁损伤,从而诱发胆管炎。
部分肝外胆管结石的患者,如果结石堵塞胰管开口也可以引起急性胰腺炎,此时,在急性胰腺炎和胆管炎双重感染作用下,患者常会出现感染性休克,败血症等严重的并发症。
临床上对于胆管结石合并胆管炎的患者,在积极抗感染治疗的同时,需要行胆道穿刺引流,降低胆道内的压力,减少大量的细菌毒素进入血液,从而可较快的缓解患者胆管炎的相关症状。