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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
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2023好医生
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济南市

子宫纵隔是子宫畸形的一种表现。纵隔子宫分为两种类型:完全纵隔子宫和不全纵隔子宫。子宫畸形是胚胎发生时双侧苗勒管融合缺陷造成的。是女性生殖道畸形中最常见的畸形。子宫先天畸形与复发性流产,早产,胎位异常,不孕症等等都有关系。

子宫畸形发生率在不孕症人群中,占8.0%,自然流产人群中占13.3%。在自然流产和不孕症病人中占24.5%。

纵隔子宫在不孕症,自然流产人群中最常见,纵隔子宫是最影响妊娠结局的子宫畸形。

纵隔子宫是双侧苗勒管融合后的隔吸收失败引起的。纵隔子宫妊娠38-79%的病人的结局是自然流产。

纵隔子宫容易发生不孕症,反复流产,早产,宫颈机能不全,臀位,胎膜早破,前置胎盘,胎盘早剥,产后出血,胎儿生长受限等症。

一般的通过超声检查尤其是阴道B超清晰,可见两个宫腔,宫底无下陷,敏感性强准确。输卵管造影检查,可以显示两侧的宫腔,能够了解纵隔的长短,同时评估输卵管的通畅度。核磁共振检查灵敏特异,但是价格昂贵。宫腔镜检查,可以直视宫腔形态,清晰见到因不全或者完全纵隔分开的两个宫腔。宫腹腔镜联合检查是诊断各类子宫畸形的金标准。

现在子宫纵隔治疗,一般的选择宫腔镜下经宫颈子宫纵隔切除术,特点是微创,出血少,并发症发生率低,对子宫内膜损伤小,术后受孕时间短2个月后可以再次妊娠,可以经阴道分娩。