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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

小儿肾病综合征根治的方法就是应用激素和免疫抑制剂,配合一些辅助性的治疗。

肾病综合征这种疾病在临床上比较常见,在儿童中也是非常常见的。这种疾病是由于身体内的免疫紊乱,产生了很多抗体。这种抗体能够攻击肾脏,导致肾脏的滤过膜通透性增加,从这里大量丢失蛋白,导致血中的白蛋白降低,水肿和高脂血症。这样一种疾病,治疗的关键就是抑制这种不好的抗体的产生,并且抑制这种抗体对肾脏进行攻击。而目前临床上应用最多的药物就是激素和免疫抑制剂。

一旦发现患儿得了肾病综合征,可以先用激素来治疗,比较常用的激素就是甲强龙和强的松。虽然肾病综合征包括很多病理类型,每种病理类型对于激素的反应都是不一样的。但是儿童肾病综合征最常见的病理类型就是微小病变型。这种病理类型对于激素反应是比较好的,一般来说,在应用激素治疗两周左右,可能尿蛋白就出现转阴。如果患儿经过治疗以后是这种反应,就可以继续用激素来巩固治疗,如果经过激素治疗两个月左右尿蛋白仍然没有转阴,这时候必须考虑联合应用免疫抑制剂了。

比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰氨和他克莫司环磷酰胺这种药物虽然治疗肾病综合征效果比较好,但是由于它对于性腺有毒性,可能导致不孕或不育,因此对于儿童来说应用这种药物一定要慎重。可以考虑应用另一种免疫抑制剂,就是上面提到的他克莫司。但是这种药物在应用期间可能引起血糖升高,所以要动态的监测血糖

除此之外也可以配合一些辅助性的治疗,比如应用低分子肝素抗凝,双嘧达莫来抗血小板聚集以及应用贝那普利来降低尿蛋白等一系列治疗。