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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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肺炎是比较常见的临床疾病,包括的种类非常多,根据致病原因的不同可以分为感染性的肺炎以及非感染性的肺炎。感染性的肺炎又可以进一步的区分为病毒性肺炎,细菌性肺炎,真菌性肺炎等不同的类型,不同类型的肺炎具有不同的临床特点,要注意加以鉴别。

病毒性肺炎和细菌性肺炎是两种比较常见的肺炎的类型,都是属于感染性的肺炎,但是两者存在的一些区别性,临床中只有更好的进行两者的区别,才可以制定进一步的治疗方案,因为两者的治疗和预后上也存在着一些区别性。

首先,致病病原体是不相同的,病毒性肺炎顾名思义,致病病原体是各种病毒,包括常见的一些呼吸道病毒或者是一些特殊的具有传染性的病毒,而细菌性肺炎主要来自于各种致病的细菌,两者的疾病病原体是不同类的。

其次,在临床表现上也存在着一些区别性,病毒性肺炎,病情轻重不同,大多以全身感染症状为主,尤其是一些特殊的病毒性肺炎,比如流行性感冒,非典型性肺炎以及新型冠状病毒肺炎等,呼吸道症状以及全身症状都是比较严重的,而细菌性肺炎临床主要以呼吸道症状为重,全身症状偏轻为其特点,但是在某些特殊情况下,两者从临床症状上甚至没有明显的区别性。

再次,就是一些辅助检查的区别,包括一些常规检查,比如血常规检查,可以有白细胞的增高,但是病毒感染往往会以淋巴或者单核比例升高为主,而细菌感染以中性粒细胞升高为主,同时细菌感染会导致降钙素原的升高。对于病毒的检测一般采用病毒抗原抗体或者核酸的检测,而细菌性感染往往以培养分离为主。致病病原体的检查也是两者区别的最可靠依据。另外影像学上对于两者的区别也有一定的参考价值,但是往往缺乏特异性。

在治疗上两者也存在着一些差别性,病毒性肺炎的治疗,早期可以尝试使用一些抗病毒的药物,其实疾病的恢复最主要的还是依靠身体的免疫力,应该给予对症支持处理。而细菌性肺炎的治疗最主要的是进行抗感染治疗,根据不同的致病菌,选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。