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阮杰 妇科 医师
河南省人民医院
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百强医院
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郑州市

异位妊娠也成宫外孕,是指各种原因导致的受精卵没有在正常宫腔位置着床,而在其他部位如输卵管、卵巢、宫角、宫颈、子宫瘢痕等处着床。

在正常情况下,受精卵会经过输卵管进入宫腔内着床,并发育成胎儿。但是,如果受精未能在宫腔正常位置着床,而是其他地方停留下来,就会形成宫外孕。宫外孕最见的位置是输卵管,约占百分之九十。宫外孕属于妇产科急腹症,如果妊娠囊破裂,有大出血危及生命的风险。 

宫外孕的确诊主要以超声和血HCG为准,孕酮检查对宫外孕的诊断没有参考价值。宫外孕也是怀孕,首先需要通过妊娠试验确定怀孕,包括血妊娠试验和尿妊娠试验。一般以血HCG诊断怀孕,并且根据血HCG翻倍的速度判断胚胎发育的情况。如果血HCG大于3000mIU/L,可以查超声,超声看到孕囊在宫腔内才能排出宫外孕,如果超声发现孕囊在宫腔外,且有胎芽胎心,可以确诊宫外孕。

除了血HCG和超声外,症状也很重要。有些病人是宫外孕急诊就诊,主要表现是停经后出现的剧烈下腹痛,如果孕囊破裂,大出血,可伴有血压下降,头晕,乏力,意识模糊,休克等,这种情况需要急诊手术。

宫外孕的高危因素有很多,如慢性输卵管炎、输卵管形态异常(输卵管迂曲、螺旋状、双输卵管口)、子宫内膜异位症、受精卵外游、宫外孕病史、输卵管结扎后再通、反复人流、错误的避孕药避孕措施等。