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王礼清 肾内科 副主任医师
广安门医院济南医院
好评 4.8 icon
接诊量 421
同行认可 100
可开处方
从业24年
高性价比
专业有效
耐心细致
济南市

在了解肾炎尿路感染用药治疗之前,先认清两个概念。

第一是肾炎,肾炎是各种原发性或继发性因素导致的肾小球损伤,包括基底膜,内膜,系膜细胞或者是足细胞病变,临床可以出现蛋白尿,血尿,水肿,高血压。这种一般需要根据免疫指标以及肾穿刺活检来明确诊断。

第二个是尿路感染,尿路感染是由于细菌病毒以及其他微生物侵犯泌尿道粘膜所导致的一种炎症反应。主要表现为尿道刺激症,如尿频尿急尿痛,严重的可以出现发热,乏力,恶心,呕吐等全身表现。一般通过症状体征实验室检查和尿微生物检查很容易诊断。

临床上好多百姓容易把肾小球肾炎和尿路感染混淆。把简单的尿路感染当成肾炎,产生畏惧心理。

尿路感染的治疗主要是选择敏感有效的抗菌药物。一般临床首先要行尿细菌培养及药物敏感试验,根据结果选择用药。

常用的抗菌药物包括以下几种。

第一是喹诺同类抗菌药。此类药物主要是针对格兰氏阴性杆菌,如大肠杆菌,常用的有氧氟沙星左氧氟沙星。可以选择口服和静脉制剂,此类药物应用之后常见的副作用是胃肠道反应。餐后服用能够减轻胃肠道症状。

第二类是青霉素类常用的有美洛西林,哌拉西林,阿莫西林。青霉素不过敏的都可以选择应用。这类药物对孕妇以及哺乳期妇女也是比较安全的,也可以放心使用。

第三类是头孢菌素类。也是对头孢类药物不过敏的,可以选择应用,常用的是第3代头孢菌素,如头孢曲松。

需要注意的是,由于系统性红斑狼疮导致的肾小球肾炎,最好不要选用青霉素类。