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贺慧鹏 消化内科 副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
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通常我们所说的胃溃疡,是指发生于贲门、胃角、胃窦、裂孔疝气等部位的溃疡,是消化性溃疡的常见种类。

胃溃疡的主要临床表现:

周期性的上腹部疼痛,是胃溃疡的主要症状特征。疼痛部位一般都位于上腹部,可以偏左,有时也可以偏右,剑突后或者胸骨旁。常常表现为胀痛、隐痛、钝痛或者烧灼样疼痛。疼痛往往在餐后一小时内出现,一两个小时之后逐渐缓解,直到下一餐进食之后又开始出现,这样节律性的重复。少数患者可以没有明显症状,而以穿孔出血为首发表现。

胃溃疡的诊断

依据典型的周期性上腹部疼痛,以及内镜或者上消化道钡餐的表现,诊断胃溃疡并非困难的事情。

胃溃疡的主要治疗方式

1. 胃溃疡通常是按消化性溃疡的治疗原则,药物治疗为主。

2. 常用的治疗药物主要有抗酸药和保护胃黏膜的药物。抑制胃酸分泌的药物常用的有拉唑类的药物,例如,奥美拉唑泮托拉唑兰索拉唑艾普拉唑等等。此类药物有强大的抑制胃酸分泌的作用,可以把胃酸的分泌降到零。另外还有一种常用的抑制胃酸分泌的药物,就是H2受体阻断剂,常用的有雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁等等。第2类常用的药物就是胃黏膜保护剂,常用的药物有铝碳酸镁片硫糖铝磷酸铝凝胶、铋剂等等。如果伴有幽门螺旋杆菌感染,除了使用治疗溃疡的药物以外,还必须规范药物根除幽门螺旋杆菌,通常使用质子泵抑制剂加两种抗菌素加铋剂的四联疗法治疗,抗菌素比较常用的有阿莫西林克拉霉素呋喃唑酮甲硝唑替硝唑等药物。

3. 胃溃疡所导致的上消化道出血,可以表现为大便排血,也可以表现为呕血。这种情况需要立即采取止血治疗措施:①使用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂,持续静脉滴注,维持胃内较高的pH值。②内镜下止血治疗。③手术治疗。④介入止血治疗。